[제8-3호 양식]

공탁물품 출급․회수 청구서

공 탁 번 호		년 물 제 호
공탁자	성 명 (상호, 명칭)			피공탁자	성 명 (상호, 명칭)
	주민등록번호 (법인등록번호)				주민등록번호 (법인등록번호)
청구 내역	명 칭		종 류			수 량		비 고
청구 및 이의유보 사 유
비고(첨부서류 등)
위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인 주소 대리인 주소 주민등록번호 (사업자등록번호) 성명 인(서명) 성명 인(서명)
위 청구를 인가합니다. 년 월 일 법원 지원 공탁관 (인)
위 공탁물품(공탁물품 출급․회수청구서 1통)을 수령하였습니다. 년 월 일 수령인(청구인 또는 대리인) 성명 (인)

※ 1. 본인이 직접 청구하는 경우 본인의 인감증명서와 인감도장, 신분증을 지참하여야 합니다.

2. 대리인이 청구하는 경우 대리인의 성명, 주소(자격자대리인은 사무소)를 적고 날인(서명)하여야 하며, 본인의 인감을 날인한 위임장과 그 인감증명서를 첨부하여야 합니다.

3. 인감을 날인하고 인감증명서를 첨부하여야 하는 경우, 이를 갈음하여 서명을 하고 본인서명사실확인서 또는 전자본인서명확인서 발급증을 제출할 수 있습니다.