접수증명원

인지

500원

사    건：

피 고 인：

위 사건에 관하여  20   .    .     . 귀원에                을(를) 접수한 사실을 증명하여 주시기 바랍니다.

20  .    .    .

신청인          (서명 또는 날인)

법원 귀중