고소 취하서

사    건：

피 고 인：

위 사건에 관하여 고소인은 피고인과 원만히 합의하였으므로 고소를 모두 취하합니다.

20   .       .       .

고소인                  (서명 또는 날인)

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제출자：

관  계：

생년월일：

제출자의 신분확인            □

법원 귀중