전문가 진단 수당 청구서

1. 사건의 표시

구분	사건번호	사건명	전문가 진단 일시
1
2
3

및 상담 일시

2. 금            원(￦               )을 전문가 진단 수당으로 청구합니다.

20   .    .    .

소년 보호사건 진단 전문가      (서명 또는 날인)

법원 귀중

위와 같이 지급하는 것이 타당하다고 인정됩니다.

20   .    .    .

판사         (인)

전문가 진단 수당 영수서

위 금원을 영수하였습니다.

20   .    .    .

소년 보호사건 진단 전문가          (서명 또는 날인)

※ 수당 입금 계좌

은행명      은행  (      )지점    계좌번호:

B5707