[이득상환금 청구사건의 청구취지 및 청구원인 기재 양식(소액)]

청  구  취  지

청구금액： (원  금)     금______________원

(지연손해금)  ______________부터 소장부본 송달일까지 연   %

소장부본 송달 다음 날부터 갚는 날까지 연 12%

청  구  원  인

1. 원고는 다음과 같은 소지인 출급식 수표의 소지인입니다.

	1	2	3
(1) 액 면 금 액	원	원	원
(2) 발 행 인
(3) 지 급 인
(4) 지 급 지
(5) 발 행 지
(6) 발 행 일
(7) 지급제시한 날

2. 원고의 수표취득 경위

(1) 지급제시기간 경과 전의 취득	(　　)

양수일자:	양도인:

(2) 지급제시기간 경과 후의 취득	(　　)

양수일자:	양도인:

지급 제시 기간 만료 당시의 적법한 소지자:

3. 위 수표는 지급 제시 기간 경과 전에 지급제시 되지 못함으로써 그 수표상의 권리가 소멸되었습니다.

4. 이로 인하여 위 수표의 발행인인 피고는 그 액면 금　　　원 상당의 이익을 취득하였습니다.

5. 원고는 위 수표의 지급 제시 기간 만료 당시의

(1) 적법한 소지인으로서	(　　)

(2) 적법한 소지인으로부터 이득상환청구권을 전전 양수한

자로서 피고에 대하여 이득상환청구권이 있습니다.	(　　)

6. 지연손해금 (1) 비율민법상 연 5%	(　　)

(2) 기간청구취지와 같다	(　　)

위와 같이 주장하여 청구취지와 같은 판결을 구합니다.

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원고　                    서명 또는 날인