권리확인신청서

신  청   인	(            -             )

주       소

신청취지

신청인이           지방법원 20  가합              증권관련집단소송의 구성원으로서 손해액이 금                원임을 확인한다는 재판을 구합니다.

이       유

신청인은 20   .   .   . 위 증권관련집단소송의 분배관리인으로부터 권리확인결과의 통지를 받았으나, 그 내용에 대하여 이의가 있으므로 증권관련집단소송법 제50조에 따라 권리확인의 신청을 합니다.

첨부서류

1. 권리확인결과	1통

20    .     .     .

신청인             서명 또는 날인

연락 가능한 전화번호:

법원 귀중

◇ 유의 사항 ◇

연락 가능한 전화번호에는 언제든지 연락 가능한 전화번호나 휴대전화번호를 기재하고, 그 밖에 팩스번호, 이메일 주소 등이 있으면 함께 기재하기 바랍니다.