공시최고신청서

인지

1,000원

신 청 인      (성명)                       (주민등록번호         -         )                         (주소)

(연락 가능한 전화번호)

증서의 표시     별지 목록 기재와 같음

신 청 취 지

별지 목록 기재 증서에 관하여 공시최고 및 제권판결을 구함

신 청 이 유

신청인은 별지 목록 기재 증서의 최후소지인으로서 20  .   .   .   :   경

에서 분실하여 현재까지 회수하지 못하고 있으므로 공시최고 및 제권판결을 하여 주시기 바랍니다.

소 명 방 법

1. 분실신고 접수증 1통

2. 미지급(미제시, 미상환 등)증명서 원본 1통

20    .     .     .

신청인                 (서명 또는 날인)

법원  귀중

◇ 유의 사항 ◇

1. 연락 가능한 전화번호에 언제든지 연락 가능한 전화번호나 휴대전화번호를 기재하고, 그 밖에 팩스번호, 이메일 주소 등이 있으면 함께 기재하기 바랍니다.

2. 신청인은 증서를 표시하기 위하여 목록을 별도로 작성하여 첨부하는 대신에 해당 금융기관 등에서 발행한  미지급증명서, 미제시증명서, 미상환증명서 등의 증명서 6통을 제출할 수 있습니다.

3. 이 신청서를 접수할 때에는 3회분의 송달료를 송달료 수납 은행에 예납하여야 합니다.

증서의 표시

<예시>

종      류    자기앞수표

번      호    나2331689

액      면    금 5,000,000원

발  행  일    20  . 3. 2.

발  행  인      은행    지점