※ 신청서 2장을 작성하고, 1장에만 인지를 붙이십시오.

사용증명원

인지

500원

사 건	:	20 타채(경) 호
채권자:
채무자:
제3채무자:

집행권원:         지방법원    20     가단(   )            호

공증인가       법무법인 작성 20    년 제    호 공정증서

채권자가 제출한 위 집행권원이 이 사건에 사용하고 있음을 증명합니다.

20    .   .    .

채권자                (서명 또는 날인)

연락 가능한 전화번호:

법원 귀중

위 증명 문서를 틀림없이 수령하였습니다.	20 . . .	●수령인 성명: (서명 또는 날인)