[별지 제2호 서식]

출생자의 모	성 명		주민등록번호
	주 소
	연락처
출생자	출생연월일시		성 별			수(數)
	출생장소
유예신청 사유 (해당 사항 ✓체크)		「민법」제845조에 따른 아버지를 정하는 소가 제기된 경우 「민법」제847조에 따른 친생부인의 소가 제기된 경우 「민법」제865조에 따른 친생자관계존부확인의 소가 제기된 경우 「민법」제854조의2에 따른 친생부인의 허가 청구가 제기된 경우 「민법」제855조의2에 따른 인지의 허가 청구가 제기된 경우 그 밖의 대법원예규가 정하는 정당한 이유가 있는 경우
		법원명ㆍ사건번호ㆍ사건명:

직 권 기 록 유 예 신 청 서

「가족관계의 등록 등에 관한 규칙」제38조의4제2항 단서에 따라 위와 같은 사유로 직권기록의 유예를 신청합니다.

※ 위 소 또는 청구의 종국 여부를 확인하기 위하여 법원명 및 사건번호, 신청인 성명 정보를 사용함에 동의합니다.   □

※ 첨부서류(소명자료 등)

① 소 접수증명원 등

20  .    .    .

신청인   성  명:                           (서명 또는 날인)

출생자와의 관계:

연락처:

주  소:

○○ 시(구)ㆍ읍ㆍ면장   귀하

※ 유 의 사 항 ※

1. 위 소 또는 청구가 종국된 경우에는 반드시 출생신고를 하여야 합니다.

2. 소 또는 청구가 종국된 후에도 출생신고를 하지 아니한 경우에는 직권으로 출생 기록 될 수 있습니다.

3. “그 밖의 대법원예규가 정하는 정당한 이유가 있는 경우”란 외국인 모와 대한민국 국민인 부(父)가 혼인 중 출생자의 출생신고를 할 때에 외국인 모의 혼인이력을 소명하는 서면의 제출이 필요한 경우를 말합니다. 직권기록 유예신청 후에 소명자료를 첨부하여 출생신고를 하지 아니하면 직권으로 출생 기록 될 수 있습니다. 다만, 이후에 출생자가 대한민국 국적자가 아님이 밝혀진 경우에는 등록부가 폐쇄될 수 있습니다.