[양식 제25호]

국적회복신고서 ( 년 월 일)	※ 신고서 작성 시 뒷면의 작성 방법을 참고하고, 선 택 항목에는 ‘영표(○)’로 표시하기 바랍니다.
① 국 적 회 복 자	국적회복 전에 가졌던 국적
부	성명	(성) / (명)	국적(등록기준지)
주민등록번호	-
모	성명	(성) / (명)	국적(등록기준지)
주민등록번호	-
배우자	성명	(성) / (명)	국적(등록기준지)
주민등록번호	-
등록기준지(가족관계등록창설지)
주소
성명	외국어 (한자포함)	(성) / (명)	본 (한자)		성별	□남 □여
원지음의 한글표기	(성) / (명)	주민등록 번 호	-
한국국적상실 연월일 및 원인	년 월 일
②신분에 관한 사항
③국적회복허가연월일	년 월 일
④ 수반취득자 또는 국적회복자	성명	본 (한자)	생년월일	부의 성명	모의 성명	국적회복자와의 관계
외국어 (한자포함)	원지음의 한글표기
(성) / (명)	(성) / (명)
(성) / (명)	(성) / (명)
(성) / (명)	(성) / (명)
(성) / (명)	(성) / (명)
⑤기타 사항
⑥신고인	성명	(서명 또는 날인)	주민등록번호	-
자격	□본인 □법정대리인 □기타(자격: )
주소		전화		이메일
⑦제출인	성명		주민등록번호	-

※ 타인의 서명 또는 인장을 도용하여 허위의 신고서를 제출하거나, 허위신고를 하여 가족관계등록부에 부실의 사실을 기록하게 하는 경우에는 형법에 의하여 5년 이하의 징역 또는 1천만 원 이하의 벌금에 처해집니다.

작 성 방 법
※ 본 신고서는 2008. 8. 31.까지 국적회복한 자가 이를 신고하는 양식입니다. ①란: 부모 및 배우자가 대한민국 국적을 가진 경우에는, 국적(등록기준지)란에 등록기준지를 기재합니다. : 부모 및 배우자가 외국인인 경우에는 주민등록번호란에 외국인등록번호(국내거소신고번호 또는 출생연월일)를 기재합니다. : 등록기준지란에는 국적회복자의 가족관계등록부를 작성할 주소의 소재지를 기재합니다. : 국적회복자의 성명란 중 외국어(한자포함)란에는 국적회복하기 전에 외국에서 사용하던 성명을 해당 외국어(한자포함)로 기재하여야 합니다(예컨대 중국의 경우에는 한자로 기재). 다만, 우리나라 가족관계(폐쇄)등록부나, 등록사항별 증명서에 의하여 그 성명을 소명한 경우에는 등록사항별 증명서에 기록된 한자를 기재합니다. : 국적회복자의 성명란 중 원지음의 한글표기란에는 해당 외국의 원지음을 한글로 표기하여야 합니다. 다만, 우리나라 가족관계(폐쇄)등록부나, 등록사항별 증명서에 의하여 그 성명을 소명한 경우에는 등록사항별 증명서에 기록된 한글을 기재합니다. 한편, 중화인민공화국이 발행한 공문서(예: 거민신분증, 호구부 등)에 의하여 조선족임을 소명한 중국국적자의 인명에 대하여 그에 대응하는 한국통용의 한자를 소명한 경우에는 한국식 발음의 한글을 그 원지음을 갈음하여 표기할 수 있습니다. : 국적회복자에게 본과 주민등록번호가 없을 때에는 본(한자)란과 주민등록번호란을 기재하지 않습니다. : 한국국적 상실연월일 및 원인란에는 “○○년 ○월 ○일 미국 국적취득”, “○○년 ○월 ○일 대한민국 국적포기” 등과 같이 기재합니다. ②란: 이 신고서에 정한 사항 이외의 신분에 관한 모든 사항을 기재하여야 하며, 신분표를 첨부할 수도 있습니다. 이 경우에는 그에 관한 소명자료를 첨부하여야 합니다. ④란: 국적회복자와 함께 대한민국 국적을 취득하거나 회복한 미성년의 자녀가 있는 경우에 기재합니다. ⑤란: 가족관계등록부에 기록을 분명하게 하는 데에 특히 필요한 사항을 기재하며, 국적회복허가를 증명하는 서면 등 신고서에 첨부한 서류의 명칭을 기재합니다. ⑦란: 제출인(신고인이 작성한 신고서를 신고인이 아닌 사람이 제출할 경우만 기재)의 성명 및 주민등록번호를 기재합니다[접수담당공무원은 신분증과 대조하여야 함].
첨 부 서 류
1. 국적회복허가통지서 1부. 2. 국적회복허가통지서에 기재된 사항 이외의 신분사항이 기재된 경우에는 그에 관한 소명자료 1부(외국정부기관이 발행한 제신분증명서의 등본 또는 국적상실로 제적된 제적등본 등). ※ 아래 3항은 가족관계등록관서에서 전산으로 그 내용을 확인할 수 있는 경우 첨부를 생략합니다. 3. 국적회복자 본인이나 그의 부(父)․모(母)․배우자 중에서 대한민국의 가족관계등록부가 있거나 있었던 경우에는 그 사람의 가족관계등록부의 기본증명서, 가족관계증명 서 각 1통. 4. 신분확인[가족관계등록예규 제600호에 의함] - 신고인이 출석한 경우: 신분증명서 - 제출인이 출석한 경우: 제출인의 신분증명서 - 우편으로 제출할 경우: 신고인의 신분증명서 사본 ※ 신고인이 성년후견인인 경우에는 4항의 서류 외에 성년후견인의 자격을 증명하는 서면도 함께 첨부해야 합니다.