국적취득자의 성과 본의 창설허가 신청서

◇ 유 의  사 항 ◇

① 관할법원은 국적취득자의 등록기준지 ․ 주소지 또는 등록기준지로 하고자 하는 곳의 가정법원입니다.

② 신청서에는 수입인지 1,000원을 붙이거나 인지액 1,000원 상당의 금액을 현금이나 신용카드 ․ 직불카드 등으로 납부한 내역을 기재한 영수필확인서를 첨부하여야 하고, 송달료로 우편료 × 6회분을 송달료 취급 은행에 납부하고 영수증을 첨부하여야 합니다.

신청인 겸 사건본인

미성년자에 대하여 법정대리인이 신청하는 경우, 법정대리인과 송달받을 주소를 등록기준지 하단 여백에 추가로 기재하고, 다음 장 하단의 신청인 겸 사건본인란 하단 여백에도 법정대리인을 추가로 기재하고, 법정대리인이 서명 또는 날인(미성년자는 서명 또는 날인할 필요 없음)하시면 됩니다.

(예시: 등록기준지:......................................................................

법정대리인 친권자 부〇〇〇, 모〇〇〇, 송달받을 주소: 〇〇〇)

성        명:                    주민등록번호:

주        소:

등록기준지:

기본증명서(상세)에 있는 등록기준지를 기재하시면 됩니다.

신 청 취 지

“사건본인의 성(姓)을      (한자:      )(으)로, 본(本)을       (한자:         )(으)로 창설하는 것을 허가한다.” 라는 결정을 구합니다.

신 청 원 인

새로이 성과 본을 정하고자 하는 이유를 구체적으로 기재하시면 됩니다(별지에 내용을 기재하여 첨부하셔도 됩니다).

첨 부 서 류

국적취득 사항(기본), 동일한 성과 본을 쓰는 모든 자녀(가족관계) 등을 확인하기 위해 각 상세증명서를 첨부하여야 합니다.

1. 기본증명서(상세), 가족관계증명서(상세) 각 1통

1. 주민등록표초(등)본 1통

1. 기타 소명자료

새로이 성(姓)과 본(本)을 정하는 사유를 뒷받침할 만한 소명자료(예: 먼저 국적을 취득한 형제자매와 동일한 성과 본으로 정하고자 하는 경우 이를 소명하는 자료 등)와 같이 추가로 제출하고자 하는 서류가 있는 경우 이를 기재하여 첨부하시면 되고 없으면 제출하실 필요 없습니다. 다만 필요에 따라 재판부의 요청이 있으면 추가로 제출하시면 됩니다.

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신청인 겸 사건본인               (서명 또는 날인)

(연락처:                     )

연락처란에는 연락 가능한 휴대전화번호(전화번호)를 기재하고, 그 밖에 팩스번호, 이메일 주소 등이 있으면 함께 기재하기 바랍니다.

법원 귀중