◯◯◯◯ 법원

후견사무보고서(성년후견 등)

후견감독사건 사건번호
보고 대상 기간	20 . . . ~ 20 . . .						후 견 종 류		□성년후견 □한정후견 □특정후견 □임의후견
기본사항		♣ 피후견인과 후견인의 기본 신상정보를 기재합니다.

거소지 변경

상      황

□ 거소지 변경 없음        □ 거소지 변경 있음

※ 1년간 피후견인의 실제 거소지 변경 사항을 아래의 난에 작성합니다.

변경 시기

변경 주소

거소지 1

거소지 2

대 면 접 촉

빈       도

□ 매일     □ 주 (   )회        □ 월 (   )회        □ 연 (    )회

기 타 접 촉

빈       도

□ 전화, 서신, 이메일 등

□ 매일    □ 주 (   )회    □ 월 (   )회   □ 연 (   )회

□ 기타(                    )

□ 매일    □ 주 (   )회    □ 월 (   )회   □ 연 (   )회

생 활 형 태

거주형태

□ 주택, 아파트  □ 요양원     □ 요양병원    □ 일반 병원 및 재활병원

□ 정신병원      □ 사회복지시설             □ 기타 (             )

소유형태

□ 자가          □ 전세       □ 월세         □ 무상

• 피후견인이 거주하는 주택의 소유자 또는 계약자는 누구입니까? 성명(          ) 관계(          )

동  거  인

성 명	피후견인과 관 계	연 령	직 업	월 수 입
		세		원
		세		원
		세		원
		세		원

건 강 상 태

• 해당 □ 에 √표하고 아래 칸에 구체적인 상황을 작성합니다.

진  단  명

□ 변화 없음         □ 변화 있음

(            )장애,  (  )급

정신적 상태

□ 변화 없음         □ 상태 호전          □ 상태 악화

신체적 상태

□ 변화 없음         □ 상태 호전          □ 상태 악화

제  공  된 후견서비스

서비스 항목

서비스 내용

□ 생활유지

* 자택요양 상태 및 생활 유지 방법, 시설요양 상태 등

□ 간호형태

* 공동간병인, 개인간병인, 그 외 간병하는 사람 및 시간 등

□ 의    료

* 신체적, 정신적 의료적 치료, 검진, 진료 등 제공된 서비스

□ 재    활

* 재활 서비스 유무 및 시간, 방법, 치료 목적 등

□ 교    육

* 피후견인에게 도움이 되는 교육 서비스

□ 시설입퇴소

□ 기    타

신상에 관한

특 이 사 항

및

의       견

후견지속 여부

□ 지속           □ 종료

사유

후견범위

변경여부

□ 변경 없음      □ 변경 있음

변 경 내 용

향       후

보 호 계 획

피 후 견 인
성 명			주민등록번호
주 소				전화번호
거 소 지			주소변경 여부	□ 변경 사항 없음 □ 변경 사항 있음
	위 피후견인 외에 다른 피후견인이 있습니까? □ 없음 □ 있음 ※ 있음에 √표한 경우 아래 항목을 작성합니다.
	성 명		주민등록번호
	주 소			전화번호
후 견 인
성 명			주민등록번호
주 소				전화번호
피후견인과 관 계			주소변경 여부	□ 변경 사항 없음 □ 변경 사항 있음
	위 후견인 외에 다른 후견인이 있습니까? □ 없음 □ 있음 ※ 있음에 √표한 경우 아래 항목을 작성합니다.
	성 명		주민등록번호
	주 소			전화번호
	후견감독인이 있습니까? □ 없음 □ 있음 ※ 있음에 √표한 경우 아래 항목을 작성합니다.
	성 명		주민등록번호
	주 소			전화번호
※ 주소변경이 있을 시 변경된 주소가 명시된 주민등록등본을 제출해야 합니다.

`

신 상 보 호	♣ 피후견인의 신상보호에 대해 기재합니다. ♣ 해당되는 □에 √표하고, ( )나 빈칸에는 구체적인 내용을 작성합니다.

재산목록 요약	♣ 피후견인의 보유자산에 대해 구체적인 내용을 기재합니다. ♣ ｢□ 있음｣에 √표한 경우 아래 해당 항목에 자세히 작성합니다.
※ 재산목록 요약표와 소명자료 또는 진술서의 기재 내용이 서로 불일치한 경우에는 허위 진술 혹은 불성실한 보고로 간주되어 불이익 처분을 받을 수 있습니다.

재 산 목 록 요 약 표 (단위: 원)
적극재산 항목	해당 유무		건 수	항 목 소 계
1. 부 동 산	□ 있음 □ 없음
2. 예 · 적 금	□ 있음 □ 없음
3. 보 험	□ 있음 □ 없음
4. 증 권 등	□ 있음 □ 없음
5. 보증금반환채권	□ 있음 □ 없음
6. 현 금	□ 있음 □ 없음
7. 차 량	□ 있음 □ 없음
8. 유 체 동 산 (귀금속, 골동품, 예술품 등)	□ 있음 □ 없음
9. 기타 재산권 (회원권, 저작권, 상표권 등)	□ 있음 □ 없음
10. 대 여 금	□ 있음 □ 없음
11. 기 타 채 권	□ 있음 □ 없음
①적극재산 합계
소극재산 항목	해당 유무		건수	항 목 소 계
12. 담 보 대 출	□ 있음 □ 없음
13. 보증금반환채무	□ 있음 □ 없음
14. 기 타 채 무	□ 있음 □ 없음
②소극재산 합계
재 산 총 액 (①적극재산 합계-②소극재산 합계)

적극재산	♣ 적극재산은 피후견인이 현재 소유하고 있는 재산내역을 의미합니다. ♣ 작성란 부족 시 별지목록으로 작성하여 첨부합니다.

부동산	건수	부동산 종류	소재지		시가		상태
	1	□토지 □건물				□공시지가 □실거래가	□정상 □(가)압류/저당권
	2	□토지 □건물				□공시지가 □실거래가	□정상 □(가)압류/저당권
	3	□토지 □건물				□공시지가 □실거래가	□정상 □(가)압류/저당권
	4	□토지 □건물				□공시지가 □실거래가	□정상 □(가)압류/저당권
	5	□토지 □건물				□공시지가 □실거래가	□정상 □(가)압류/저당권
	6	□토지 □건물				□공시지가 □실거래가	□정상 □(가)압류/저당권
	7	□토지 □건물				□공시지가 □실거래가	□정상 □(가)압류/저당권
	※ 부동산 내역을 작성하고, 증빙자료로 부동산등기사항증명서를 첨부하시기 바랍니다.
부동산 총액

예 · 적 금	건수	금융기관 명	계좌번호		잔고
	1
	2
	3
	4
	5
	6
	7
	※ 예금내역을 작성하고, 증빙자료로 보고 대상 기간의 입·출금 내역서를 첨부하시기 바랍니다.
예 ․ 적 금 총 액

보험	건수	보험회사명	보험증권번호	월 납입액	납입금 총액 (월납입금 x 납입 횟수)
	1
	2
	3
	4
	5
	6
	7
	※ 보험내역을 작성하고, 증빙자료로 보험증권 사본, 보험료납입증명서를 첨부하시기 바랍니다.
보 험 총 액

증권둥	건수	보유주식명	보유량		주당 평가액	평가총액 (1주 평가액×보유량)
	1
	2
	3
	4
	5
	건수	펀드명	계좌번호		평가총액
	1
	2
	3
	4
	5
	※ 증권/펀드 내역을 작성하고, 증빙자료로 잔고증명서, 주식 및 펀드거래내역서를 첨부하시기 바랍니다.
증 권 등 총 액

※ 평가기준일 (      년    월    일)

그외적극재산	자 산 항 목	내 용
	보 증 금 반 환 채 권 ※증빙자료: 부동산임대차계약서 사본	건수	소 재 지			보 증 금		임 대 기 간
		1
		2
	현 금 ※증빙자료: 사진
	차 량 ※증빙자료: 차량등록증 사본	건수	차종		년식	등록번호		시가
		1
		2
	유 체 동 산 ※증빙자료: 사진	▽ 골동품, 예술품, 귀금속, 악기 등 고가의 유체동산 내역을 작성합니다.
		유체동산명				시가
		1
		2
		3
	기타 재산권 ※증빙자료: 관련 증빙서류	▽ 피후견인의 회원권, 저작권, 특허권 등에 관해 작성합니다.
		재 산 권 명				가 액 (산정 가능한 경우)
	대여금 ※증빙자료: 대여금증서, 영수증 등 사본	대여일		채무자명		채권액	채권회수예정일
	기 타 채 권 ※증빙자료: 채권 계약서 사본	채권발생일		채무자명		채권액	채권회수예정일
그외 적극재산 총액

소극재산	♣ 소극재산이란 피후견인이 갚아야 할 채무(빚)를 의미합니다. ♣ 작성란 부족 시 별지목록으로 작성하여 첨부합니다.

소극재산
	담 보 대 출 ※증빙자료: 대출내역확인서		건 수	금 융 기 관	대 출 금	대출만기 예정일
	보 증 금 반 환 채 무 ※증빙자료: 부동산임대차계약서 사본		건 수	채 권 자	반환채무액	채무반환 예정일
	기타채무	신용대출 ※증빙자료: 대출내역확인서	대 출 일	금 융 기 관	대 출 금	대출만기 예정일
		보험대출 (약관) ※증빙자료: 보험대출확인서	대 출 일	보 험 기 관 / 보 험 증 권 번 호	대 출 금 액	대출금상환 예정일
				/
				/
				/
		차 용 금 ※증빙자료: 차용증 사본 등	차 용 일	채 권 자	차 용 금 액	차용금상환 예정일
		기 타 ※증빙자료: 관련 증빙 서류	내 용			금 액
	※ 작성란 부족 시 건수 연속 기재하여 별지목록으로 작성하여 첨부합니다.
소극재산 총액
재 산 총 액 (적 극 재 산 총액 - 소 극 재 산 총액)

수입내역	♣ 피후견인의 수입을 구체적으로 기재합니다. ♣ 공동소유일 경우 피후견인의 지분에 따른 실제 수입만 기재합니다. ♣ 작성란 부족 시 별지목록으로 작성하여 첨부합니다.

임 대 소 득 ※증빙자료: 부동산임대차계약서 사본	부 동 산 건 명	월 소 득 액×12개월 = 1년 임대소득
		월 ( )원 × 12개월 = ( )원
		월 ( )원 × 12개월 = ( )원
		월 ( )원 × 12개월 = ( )원
		월 ( )원 × 12개월 = ( )원
		월 ( )원 × 12개월 = ( )원
	① 임대소득 합계
연 금 및 사회보장수급 ※증빙자료: 연금수령내역	수 급 명 칭	월 수 급 액×12개월 = 1년 수급총액
		월 ( )원 × 12개월 = ( )원
		월 ( )원 × 12개월 = ( )원
		월 ( )원 × 12개월 = ( )원
		월 ( )원 × 12개월 = ( )원
		월 ( )원 × 12개월 = ( )원
	② 수급 합계
보 험 금 수 령 액 ※증빙자료: 보험금 수령확인서	보 험 사 명	보 험 증 권 번 호	수 령 금 총 액
				□일 시 금 □분할지급
				□일 시 금 □분할지급
				□일 시 금 □분할지급
	③ 보험금수령액 합계
이 자 소 득 ※증빙자료: 통장내역서	건 명	이 자 수 익
	④ 이자소득 합계
수 입 항 목	소 득 금 액
자 영 수 입	⑤ ※증빙자료: 종합소득세 확정신고서
근 로 소 득	⑥ ※증빙자료: 근로소득원천징수영수증
개인연금소득	⑦ ※증빙자료: 연금수령내역서
기 타 수 입	⑧ ※증빙자료: 관련 증빙서류
수입 총액
	①+②+③+④+⑤+⑥+⑦+⑧

지출내역	♣ 피후견인의 지출내역에 대해 구체적인 내용을 기재합니다. ♣ 지출 내역은 후견인이나 가족을 제외한 피후견인만을 대상으로 합니다. ♣ 피후견인의 재산으로 후견인 및 동거 가족의 생활비 등을 지출한 경우, 그에 대한 지출 내역은 증빙서류를 첨부하여 별지로 작성합니다.

지 출 내 역	거소 상태	항 목			지 출 내 역
	□ 자택	정기지출 항 목		주 거 비 (임대료, 관리비 등)	월( )원 ×12개월=( )원
				의 료 비 (치료비, 약제비, 의료용품 구입비 등)	월( )원 ×12개월=( )원
				식 비	월( )원 ×12개월=( )원
				공 과 금	월( )원 ×12개월=( )원
				피 복 비	월( )원 ×12개월=( )원
				용 돈	월( )원 ×12개월=( )원
				기 타	월( )원 ×12개월=( )원
		비정기지출 항 목
	□ 시설 (예: 요양(병)원, 사회복지시설, 정 신 병 원, 일 반 병 원, 재활병원 등	정기지출 항 목		입 원 비	월( )원 ×12개월=( )원
				간 병 비	월( )원 ×12개월=( )원
				의 료 비 ( 물리·재활 치료비, 의료용품 구입비 등 )	월( )원 ×12개월=( )원
				식 비	월( )원 ×12개월=( )원
				공 과 금	월( )원 ×12개월=( )원
				기 타	월( )원 ×12개월=( )원
		비정기지출 항 목
지 출 총 액

재 산 변 동 상 황	□ 부동산	□ 예·적 금	□ 보험	□ 증권 등	□ 보증금반환채권
	□ 현금	□ 차량	□ 유체동산	□ 기타 재산권	□ 대여금
	□ 기타채권	□ 담보대출	□ 보증금반환채무	□ 기타 채무	□ 변동 없음
	※ 변동 항목이 있는 경우 해당 항목 □에 √표하고, 변동 상황을 아래의 칸에 작성합니다.
향 후 지 출 및 관 리 계 획
재 산 보 고 관 련 특 이 사 항 및 의 견
후 견 인 의 전 체 의 견
후견인은 위와 같이 피후견인의 신상 및 재산 상황을 작성하여 보고합니다. 년 월 일 후견인 (서명 또는 날인)

※ 감독법원에 후견사무보고서를 제출할 때 후견인은 후견사무보고서에 기재한 적극재산, 소극재산, 수입 및

지출내역의 현황과 변동 상황을 확인할 수 있도록 재산의 해당 유무와 건수를 표기한 후,

재산내역에 해당되는 각 증빙서류 (아래 예시 첨부서류 참조)를 첨부합니다.

※ 후견사무보고서는 통상 1년에 1회 제출하지만, 후견특성에 따라 제출 횟수가 변동될 수 있습니다.

적 극 재 산	해 당 유 무	건 수	첨 부 서 류	적 극 재 산	해 당 유 무	건 수	첨 부 서 류
1. 부 동 산	□ 있음 □ 없음		부동산 등기사항증명서	6. 차 량	□ 있음 □ 없음		차량등록증 사본
2. 예 ·적 금	□ 있음 □ 없음		보고 대상 기간의 피후견인 계좌 입·출금 내역서	7. 현금 및 유 체 동 산 (귀금속, 골동품, 예술품 등)	□ 있음 □ 없음		사진
3. 보 험	□ 있음 □ 없음		보험증권 사본, 보험가입확인서, 보험료 납입증명서	8. 기타 재산권 (회원권, 저작권, 상표권 등)	□ 있음 □ 없음		관련 증빙서류
4. 증 권 등	□ 있음 □ 없음		증권사 발행 잔고증명서, 주식 및 펀드 거래내역서	9. 대 여 금	□ 있음 □ 없음		대여금증서, 영수증 등 사본
5. 보증금반환채권	□ 있음 □ 없음		부동산 임대차 계약서 사본	10. 기 타 채 권	□ 있음 □ 없음		채권계약서 사본
소 극 재 산	해 당 유 무	건 수	첨 부 서 류	소 극 재 산	해 당 유 무	건 수	첨 부 서 류
11. 담 보 대 출	□ 있음 □ 없음		대출기관이 발급한 대출내역 확인서	14. 보 험 대 출	□ 있음 □ 없음		보험대출(약관) 확인서
12. 보증금반환채무	□ 있음 □ 없음		임대차계약서 사본	15. 차 용 금	□ 있음 □ 없음		차용증 등 증빙서류 사본
13. 신 용 대 출	□ 있음 □ 없음		신용대출내역확인서	16. 기 타	□ 있음 □ 없음		관련 증빙서류
수 입 내 역	해 당 유 무	건 수	첨 부 서 류	수 입 내 역	해 당 유 무	건 수	첨 부 서 류
17. 임 대 소 득	□ 있음 □ 없음		부동산임대차계약서 사본	20. 근 로 소 득	□ 있음 □ 없음		근로소득원천 징수영수증
18. 연금 및 사회보장수급권	□ 있음 □ 없음		연금수령내역 ※ 국민연금, 기초생활보장급여, 기초연금 등이 입금되는 통장의 거래내역 사본 등	21. 보험료수입	□ 있음 □ 없음		보험금 수령확인서
19. 자 영 수 입	□ 있음 □ 없음		전년도 종합소득세 확정신고서	22. 기 타 수 입 (예금이자, 저작권료 등)	□ 있음 □ 없음		관련 증빙서류
기 타 항 목
※ 상속재산	□완료		국세청 제출 상속세신고서(상속세과세표준신고서 및 자진납부계산서와 부표 포함)
	□예정		※ 피후견인이 상속인으로 개시된 상속이 있는 경우 작성합니다.