인지 10,000원

× 사건본인 수

친권상실선고 심판청구서

청 구 인   성    명:              (연락 가능한 전화번호:                  )

주민등록번호:

주        소:

송 달  장 소:

등 록 기준지:

상 대 방   성    명:

주민등록번호:

주        소:

등 록 기준지:

사건본인(자녀) 성명:

주민등록번호:

주        소:

등 록 기준지:

청  구  취  지

1. 상대방은 사건본인에 대한 친권을 상실한다.

2. 심판비용은 상대방이 부담한다.

라는 심판을 구합니다.

청  구  원  인

(청구사유를 구체적으로 기재하십시오.)

첨  부  서  류

1. 청구인의 가족관계증명서(상세), 주민등록표등(초)본                          각 1통

2. 상대방의 가족관계증명서(상세), 주민등록표등(초)본                          각 1통

3. 사건본인의 기본증명서(상세), 가족관계증명서(상세), 주민등록표등(초)본           각 1통

20   .    .    .

청구인              (서명 또는 날인)

법원 귀중

◇ 유의 사항 ◇

1. 관할법원은 상대방 주소지 가정법원입니다.

2. 청구권자는 자의 친족 또는 검사, 도지사입니다(子는 청구권자가 아님).

3. 수입인지, 송달료를 납부하여야 합니다.