이 혼 조 정 신 청

신 청 인                      (연락 가능한 전화번호:                  )

주민등록번호        -

주소

등록기준지

피신청인

주민등록번호        -

주  소

등록기준지

신 청 취 지

“신청인과 피신청인은 이혼한다.”라는 조정을 구합니다.

신 청 원 인

(조정신청을 하게 된 구체적 사항을 기재하십시오.)

첨 부 서 류

1. 혼인관계증명서  1통

2. 주민등록등본    1통

20   .    .    .

청구인                  (서명 또는 날인)

법원 귀중

◇ 유의 사항 ◇

1. 청구서에는 수입인지 5,000원을 붙여야 합니다.

2. 송달료는 당사자 수 × 우편료 × 5회분을 송달료 취급 은행에 납부하고 영수증

첨부하여야 합니다.

3. 관할법원은 당사자가 합의로 특정한 가정법원을 정하여 조정신청을 할 수 있습니다.