[서식 예] 공탁유가증권 출급, 회수청구서

공탁유가증권  출급․회수 청구서

공 탁 번 호		년 증 제 호
공탁자	성 명 (상호, 명칭)				피공탁자	성 명 (상호, 명칭)
	주민등록번호 (법인등록번호)					주민등록번호 (법인등록번호)
청구 내역	명 칭		장 수	총 액면금			액면금, 기호, 번호		비 고
보 관 은 행		은행 지점
청구 및 이의유보 사 유
비고(첨부서류 등)
위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인 주소 대리인 주소 주민등록번호 (사업자등록번호) 성명 인(서명) 성명 인(서명)
위 청구를 인가합니다. 년 월 일 법원 지원 공탁관 (인)
위 유가증권과 그 이표(공탁유가증권출급․회수청구서 1통)를 수령하였습니다. 년 월 일 수령인(청구인 또는 대리인) 성명 (인)

※ 1. 청구인의 인감증명서를 첨부하여야 합니다. 다만, 1,000만원 이하의 공탁유가증권을 본인이 직접 청구하는 때에는 인감증명서를 제출하지 않아도 되며(신분증을 확인) 날인 대신 서명할 수 있습니다.

2. 대리인이 청구하는 경우(1,000만원 이하인 경우 포함) 대리인의 성명, 주소(자격자대리인은 사무소)를 적고 날인(서명)하여야 하며, 이 때에는 본인의 인감을 날인한 위임장과 그 인감증명서를 첨부하여야 합니다.

3. 인감을 날인하고 인감증명서를 첨부하여야 하는 경우, 이를 갈음하여 서명을 하고 본인서명사실확인서를 제출할 수 있습니다.